中医

中医根据浊毒理论辨治慢性混合型湿疹（中医湿疮）治疗探讨【摘要】目的：探讨对慢性混合型湿疹（中医湿疮）患者实施中医辨证治疗的有效性。方法通过随机分组的形式将本中医馆收治的慢性混合型湿疹（中医湿疮）患者40例分成两组，针对A组20例患者实施西医治疗干预，针对B组20例患者加用中医辨证治疗干预，对比两组慢性混合型湿疹患者的治疗效果差异。结果：B组慢性混合型湿疹患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、皮损面积均低于/短于/小于A组慢性混合型湿疹患者（P＜0.05），且B组患者干预后的治疗有效性相对于A组患者更高（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对慢性混合型湿疹患者实施中医辨证治疗的有效性较为显著，能改善患者皮损现象，缓解患者临床表现，促进患者预后。【关键词】中医辨证；慢性混合型湿疹（湿疮）；治疗优良率     慢性混合型湿疹主要是指临床中较为常见的一种由于多种内外因素引发的容易反复发作的，存在明显渗出倾向的皮肤炎症反应，主要是由于遗传因素、致敏因素、系统性慢性疾病、神经精神因素及个体因素等等导致的。慢性混合型湿疹患者的临床症状主要表现为手足部位、肘窝、小腿、股部、乳房、外阴、肛门等部位的皮疹、丘疹、局部皮肤增厚、瘙痒等等症状，影响患者生活质量水平[1]。有效的临床治疗显得尤为重要，以往临床中一般对患者实施药膏涂抹配合西药口服治疗的干预，治疗效果并不显著。中医临床中提倡对患者实施辨证治疗，为了分析中医辨证治疗慢性混合型湿疹的有效性，本中医馆针对收治的40例慢性混合型湿疹（中医湿疮）患者展开了治疗对比的分析。1资料与方法1.1临床资料通过随机分组的形式将本中医馆2020年1月至2021年6月收治的慢性混合型湿疹（中医湿疮）患者40例分成两组，A组20例患者中男女比例为12:8例，年龄集中在20至75岁之间，均值为（42.63±6.35）岁，病程时间1至12年，平均病程为（5.32±2.15）年；B组20例患者中男女比例为11:9例，年龄集中在21至76岁之间，均值为（42.65±6.37）岁，病程时间1至13年，平均病程为（5.33±2.16）年。统计学处理两组慢性混合型湿疹（中医湿疮）患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。1.2方法针对A组20例患者实施西医治疗干预，采用口服9mg息斯敏+涂抹新适确得乳膏的方式进行治疗干预。针对B组20例患者加用中医辨证治疗干预，针对风、湿、浊、毒、淤等且久伤元气，阳气虚弱的患者采用温阳、活血、祛湿、祛风、清热，化浊解毒的治疗方案。选择为桂枝茯苓丸、四妙散和荆防败毒散进行治疗。在此基础上结合久病患者加马齿笕进行加减治疗。针对阳气弱、小便淋漓状态及大便干结的患者采用温阳补气、解毒散结的治疗。30g人参、制附子、全蝎和蜈蚣；针对病情严重、全身湿疹的患者加用麻黄、 牛蒡子进行加减治疗。针对心火旺盛、舌尖干红、失眠的患者使用加用黄连解毒汤方、黄连泻心汤方义进行加减化裁治疗。还应给予患者坚阴除湿法治疗干预。针对病邪湿浊粘滞患者加用“提壶揭盖”法治疗，在以上药方上加用麻黄、羌独活达到祛湿、外散、内化、清除病毒的治疗干预。1.3观察指标针对A组与B组慢性混合型湿疹患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、皮损面积及治疗有效性等指标进行对比分析。（1）中医症状评分：对患者的皮损、皮肤瘙痒、红肿等症状进行评分，总分45分，分数越高患者的中医症状越严重。（2）治疗有效性：治疗后患者皮损消失或改善75%以上，患者恢复正常生活，且半年内无复发。1.4统计学分析采用spss22.0软件进行处理，中医症状评分、症状改善时间、皮损面积为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，治疗有效性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。2结果    A组20例患者治疗后的治疗有效性为70.00%（14/20），B组20例患者治疗后的治疗有效性为95.00%（19/20），两组相比：X2值=4.33，P值=0.04；两组慢性混合型湿疹患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、皮损面积存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：表1：两组慢性混合型湿疹患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、皮损面积3讨论慢性混合型湿疹在中医学中属于“湿疮”的范畴[2]，主要是由于湿热内蕴、血燥风胜、脾虚湿租、外邪袭表等导致的，严重影响患者的身心健康及生活质量水平。中医临床中提倡为患者实施以“健脾养血、活血化瘀及除热利湿”等为主要治疗原则的治疗方案，中医辨证治疗的过程中提倡结合患者的实际情况及病程时间等开展的一系列辨证加减治疗干预，祛风清热、化浊解毒、温阳补气、解毒散结、祛湿解毒的治疗方案，能达到显著的治疗效果，最大程度上改善患者的临床表现，缩短患者的病程时间，缩小患者的皮损面积，促进患者生活质量水平的提高，改善患者预后[3]。本研究结果表明，实施中医辨证治疗干预的B组慢性混合型湿疹患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、皮损面积显著低于/短于/小于实施西医治疗干预的A组慢性混合型湿疹患者，且B组患者干预后的治疗有效性相对于A组患者明显更高，说明对慢性混合型湿疹患者开展中医辨证治疗的有效性较为显著。    综上，中医辨证治疗慢性混合型湿疹（中医湿疮）治疗效果较为显著，建议在日后的临床中加以推广。【参考文献】[1]左玉静, 徐红日, 费雪燕. 姜良铎教授从"燥湿不和"论湿疹中医治疗[J]. 环球中医药, 2019, 12(05):146-147.[2]周克伟, 郑义宏, 郑雯,等. 中药喷涂擦联合火针治疗慢性湿疹临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(05):53-55.[3]范文天, 赵娇阳. 针灸联合中药治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹40例[J]. 浙江中医杂志, 2019, 54(006):445.

[4]《中医浊毒论》李佃贵人民卫生出版社2016年第一版