题目–机械化煎药机合理使用技术探讨

题目–机械化煎药机合理使用技术探讨

（ 通讯地址 宁夏回族自治区银川市金凤区阅欣路100号 和泰堂中医药 邮编750000）

摘要:

本文详细说明了现代机械化煎药的操作规程、注意事项，以及煎药机日常护理和简单故障的维修等。针对中药煎煮的原则及各方面细节也做了详细的说明。

目的：

总结自己使用煎药机煎药的经验体会，为当前从事煎药的工作人员提供一些参考。

主要内容：

一、煎药程序

(一)审方环节 

接到中医处方要认真核对处方上的患者信息（姓名，性别，年龄，药品名称，副数，有无先煎后下，一日喝几次？每袋须煎多少？药的剂量大小，患者电话是否准确等）是否一致，确认无误后，将中药加水浸泡约40～60分钟。

(二)检查机器功能状态

检查煎药机各阀门是否关闭完全，然后将泡好的中药连同所泡药水一齐倒入煎药机内。

(三)在仪表盘上设定好煎药时间，按运行键开始煎药。

(四)待煎药机报时铃声响起，煎药完成。打开出药阀门，旋转煎药机手柄至旋不动为止，可回旋至初始位置，将煎好的药液打入中药打包机筒内(事先确保打药机排水阀门关闭)，待药液出完后，打开煎药机排气阀门排气降压。

(五)待排气结束，打开煎药机盖清洗煎药机，确保煎药机筒内干净无残留药物，以备下次煎药使用。

(六)提前打开包装机升温，设定包装机温度、袋数、每袋剂量，按包装键开始包装打药。

(七)待打药完成，清洗打包机以备下次打药使用。

二、煎药关键技术细则

(一)泡药时间

以花叶茎类为主的药物可浸泡20~30分钟，以根茎种子果实类为主的药材可浸泡40~60分钟，浸泡时间不宜过久，天气热的时候浸泡时间过长药物会发酵。

(二)加水量

中药放入药锅内使之摊平后加到水大约高出药面的2~3厘米为宜，也要看药材具体情况，这个水要加到恰到好处需要慢慢用心观察体会自然就会做到心中有数。

(三)剂量

1、大人剂量200ml～220ml

2、小孩剂量3～6岁为30ml~60ml，7～13岁为80ml～120ml

(四)煎煮时间

1、滋补调理类药 45～50分钟

2、一般药30～45分钟

3、解表类药20～30分钟

(五)特别药物煎煮

1、先煎

矿石类贝壳类动物角甲类影片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎30分钟，再与他药同煎，如生磁石、紫白石英、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟甲等。

某些有毒饮片可先煎1~2小时，达到降低或消除毒性的目的。如黑附子、制川乌、制草乌等。

2、后下

气味芳香，含挥发性成分饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其它群药煎好前5~10分钟入煎即可。  

如:薄菏、砂仁、豆蔻等。

3、包煎

(1)含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如车前子，葶苈子等。

(2)富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。

(3)花粉等微小饮片总表面积大、疏水性强，煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉等。

4、冲服

一些用量少，贵重中药宜研成粉末用药液冲服，减少有效成分被其它药渣吸附而影响药效。如三七，鹿茸，琥珀等。

5、烊化

一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响其它有效成分的煎出及结底煳化。如阿胶、鹿角胶，饴糖、蜂蜜等。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，应用蒸汽加热溶化后，再与其它群药煎液混匀分服。

三、煎煮注意事项

(一)煎药人员收到待煎药后，首先与处方核对药味、剂数，查看有无特殊煎煮的饮片。完整核对患者信息是否与处方内容相符，发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可煎药。

(二)认真填写煎药记录，及时完成交接手续，避免差错事故的发生。

(三)中药饮片须得到充分煎煮，饮片无硬心，药渣不焦糊，出药量符合要求。药液中无药渣及其它不溶物。

(四)提高工作效率，及时清洗煎药设备，保持煎药室内环境卫生干净整洁。

四、打包机日常养护与维修

(一)详细阅读煎药机说明书，清楚了解打包机的日常使用方法及养护

(二)锅盖未盖紧或有杂物在锅沿或塑封圈上，会导致煎药机漏气，压力升不上去。遇到这种情况可以擦净锅沿，或将密封圈拆下来清洗干净重新安装上去。

(三)及时更换包装卷，避免因缺包装卷而导致漏药。

(四)煎药机遇到喷嘴堵塞，药液管道堵塞，及时拆卸下来清洗疏通。

(五)根据药量大小适量加水，水太少或煎煮时间过长均可导致糊锅，此时煎药机仪表盘报警铃声响起。

(六)输电线路因浸水或数个电器同开致使功率过大引起短路，可能导致加热盘损坏。

(七)应提前打开包装机开关使其升温，塑封温度设置合适，太低包装袋封不住，太高则致使包装袋融化，一般宜设置120度为宜。

(八)遇到打包机打不满的问题，可拆卸喷嘴及电磁阀进行疏通清洗。

五、煎药人员安全防护

(一)煎药过程中煎药机机盖、过滤桶、机内壁等部位温度较高，注意在清理或使用过程中佩戴防护手套，避免烫伤手臂。

(二)排气过程中注意避免蒸汽温度过高而烫伤。

(三)适时检察压力表盘压力刻度是否在正常范围内，避免压力排气阀堵塞引起的压力超载或其他危险情况的发生。

六、总结:

(一)现代煎药机的优点

1、由于压力的存在，使中药材中有效成分更易煎出，动物药的蛋白更易水解。而一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率提高，解决了“先煎”的问题。

2、由于密闭煎煮，使芳香类药物得以充分保留，解决了“后下”的问题；

3、煎煮的过程中的压力和温度充分杀死了细菌和芽胞，煎煮和包装过程为全封闭过程，保证了药液的无菌卫生。

4、煎药机及包装机全过程均为自动化过程，只需设定好温度、压力和时间，一人可管数机；

5、因为密闭煎煮，水蒸气的减少，大大改善工作环境，使工作人员从高温、高湿环境中解脱出来；

6、数剂合煎，药房配方可采取总计量法，不仅解决了饮片调剂量不准，效率低下的问题，而且保证了每剂药中的浓度、成份分布均匀，不会出现前后药液味道不同、成分有差异的问题。

(二)当前煎药机存在的不足之处

1、在高压环境下，有些药物的药性可能会被破坏

2、不锈钢材质相对于传统的陶瓷砂锅材质略逊一筹等。

    总体来说，传统煎药方法和现代煎药机各有优势，应各取所长，互为借鉴。然使用何种器具虽重要，但更重要的是煎药人的经验和态度，本着对患者的尽心尽力的态度，依凭丰富的煎药经验，相信一定能煎出令患者满意而优质的中药。

               和泰堂中医张志励